Главное меню

Уход за дренажем


Основные правила сестринского ухода за пациентами с дренажами.

Виды дренажей.

1. Марлевые дренажи – тампоны и турунды.

2. Плоские резиновые дренажи (резиновые выпускники).

3. Резиново-марлевые дренажи.

4. Трубчаты дренажи.

5. Микроирригаторы.

Уход за закрытой дренажной системой.

 

Общие сведения.

1. Закрытая дренажная система применяется для ускорения заживления раны путем отсасывания большого количества раневого секрета их хирургических ран.

2. Дренирование такой раны уменьшает риск ее инфицирования и повреждения кожи, что так же способствует уменьшению частоты перевязок.

3. Закрытая дренажная система состоит из перфорированных трубок, соединенных с портативным вакуумным устройством (рисю5,618). Дренажные трубки находятся в ране, а их выходное отверстие обычно расположено рядом с линией первичного шва, чтобы сохранить целостность раны.

4. Такой дренаж вставляют в рану во время ее хирургической обработки и удаляют, когда прекращаются выделения из раны.

5. С помощью вакуумного отсоса отделяемое из раны собирается в специальный закрытый контейнер (резиновую грушу или специальную пластиковую коробочку, сделанную в виде гармошки).

 

Цели:

1. Удаление избыточного отделяемого из хирургической раны.

2. Ускорение заживления раны и предупреждение ее инфицирования.

 

Особенности сестринского ухода за закрытой дренажной системой.

1. Регулярно проверяйте исправность работы дренажной системы.

2. В первые дни после операции оценивайте количество и характер отделяемого не реже 1 раза за смену (а можно и чаще в зависимости от состояния пациента).

3. Опорожняйте контейнер регулярно, чтобы следить за количеством отделямого из раны, чтобы не допускать рефлюкса из контейнера в рану и чтобы поддерживать всю дренажную систему в рабочем состоянии.

4. Опорожняйте контейнер по мере надобности или по достижении отметки «заполнен» (не реже 1 раза за смену).

5. Соблюдайте стерильность при проведении процедуры, чтобы не допустить проникновения инфекции в рану.

6. Если дренажная система раны у пациента состоит из нескольких трубок, укажите начало дренажа и назначение каждой трубки, чтобы легко в них ориентироваться.

7. Контейнер необходимо установить ниже уровня раны.

8. Во время ходьбы пациента необходимо прикрепить контейнер к одежде.

 

Очистка закрытой дренажной системы (порядок проведения процедуры).

1. Подготовьте все необходимое: одноразовые медицинские перчатки, градуированную емкость.

2. Проведите гигиеническую дезинфекцию рук и наденьте перчатки.

3. Поместите чистую градуированную емкость рядом с контейнером для сбора отделяемого, найдите и откройте пробку в дренажной системе.

4. Переверните контейнер кверху дном и опорожните его в емкость.

5. Восстановите отсасывание, сжав контейнер до упора и закрыв пробку.

6. Измерьте количество дренированной жидкости.

 

Рис.18. Использование закрытой активной дренажной системы.

 

Примечание:

Пластиковые контейнеры могут не иметь специальной пробки, тогда медсестра должна отсоединить дренажную трубку от контейнера, перевернуть его вверх дном, вылить содержимое в емкость, затем сжать контейнер и в сжатом виде присоединить его к дренажной трубке.

Особенности сестринского ухода при проточно-аспирационном и проточно-промывном дренировании (длительном промывании ран и полостей).

 

Общие сведения.

В настоящее время широко применяется для лечения гнойной хирургической инфекции. В рану, гнойную полость или полость организма вводится одна или несколько трубок. Приводящий конец дренажа подключается к инфузионной системе с какими-либо антисептическими или антибактериальными препаратами, а отводящий конец к системе аспирации (проточно-аспирационное) (рис.9,10). Если отток осуществляется пассивно, то это будет проточно-промывное дренирование или длительное промывание. Таким методом проводится перитонеальный диализ (промывание брюшной полости при разлитых перитонитах) и может проводиться лечение открытых ран и гнойных полостей. Промывание раны может проводиться постоянно или периодически (фракционно).

 

Общие сведения.

1. При закрытом дренаже грудной клетки применяют резиновые или пластиковые трубки для удаления воздуха или жидкости из плевральной полости с активной аспирацией или без нее.

2. Дренажные трубки для плевральной полости изготавливаются из гибкого пластика или резины. Они могут вставляться в плевральную полость во время операции на грудной полости (торакотомии) или особой манипуляции при повреждениях грудной клетки или заболеваниях с нарушением герметичности плевральной полости (см. раздел «Особенности дренирования плевральной полости»).

3. В норме давление в плевральной полости ниже атмосферного (оно отрицательное). При повреждениях, сопровождающихся нарушением целостности грудной клетки (например, при колотых ранах), воздух будет поступать в плевральную полость. Любая дренирующая система, подсоединенная к грудной клетке, должна быть герметичной по отношению, как к воздуху, так и жидкости. Если воздух попадает в плевральную полость, развивается пневмоторакс, если жидкость – гидроторакс и легкое сжимается.

4. Когда плевральная полость была открыта во время операции, необходимо создать вакуум для восстановления в ней отрицательного давления.

5. В дренажных системах с водяным замком в качестве герметика используют воду, чем и защищают плевральную полость от попадания в нее воздуха. Если в системе одна емкость, то в нее собирается дренируемая субстанция и одновременно она служит водяным замком. Если в системе две емкости то одна из них собирает отделяемое, а другая служит водяным замком. Если емкостей три, то присоединяют к отсасывающей системе третью.

6. При использовании одноразовых систем для плеврального дренажа необходимо подсоединять их в соответствии с инструкцией.

 

Виды дренажей.

1. Марлевые дренажи – тампоны и турунды.

2. Плоские резиновые дренажи (резиновые выпускники).

3. Резиново-марлевые дренажи.

4. Трубчаты дренажи.

5. Микроирригаторы.

Основные правила сестринского ухода за пациентами с дренажами.

 

1. Пациента укладывают в постель таким образом, чтобы легко можно было осуществлять уход и наблюдение за дренажом, и придают ему положение, способствующее свободному оттоку отделяемого по дренажу (под действием силы тяжести).

2. Чтобы не загрязнять постель, на матрац укладывают клеенку, на нее простыню или пеленку, меняя их по мере загрязнения.

3. Дренажные трубки при необходимости удлиняют с помощью дополнительных трубок и переходников. Конец их или присоединяют к системе для аспирации или опускают в градуированные сосуды (емкости), подвешенные к кровати.

4. Для того чтобы дренажная трубка не выпала, ее фиксируют к коже швами и полосками лейкопластыря. Сверху накладывается стерильная повязка.

5. Для профилактики инфекции 1-2 раза в день проводят перевязки раны вокруг дренажа с соблюдением всех правил асептики и меняют наружную часть дренажной системы (удлинитель) и емкости для сбора отделяемого на новые стерильные.

6. Если трубчатый дренаж открытый и сбор отделяемого проводится в открытую емкость, то в нее наливается раствор антисептика в количестве 100-150 мл, например: 0,02% водный раствор хлоргексидина биглюконата.

7. Медсестра должна следить за функционированием дренажа, характером отделяемого и его количеством. Количество отделяемого по дренажу она подсчитывает и документирует в лист наблюдения или в историю болезни пациента в соответствии с правилами, принятыми в отделении, например: каждый час (в отделениях реаниматологии), каждые 8 или 12 часов. Обязательно подсчитывается количество отделяемого за сутки.

8. Медсестра должна внимательно следить за положением дренажа. Выпавшие дренажи нельзя пытаться вставить самостоятельно, необходимо срочно вызвать врача.

9. Если выделения по трубчатому дренажу прекратились, то это может быть вызвано либо отсутствием отделяемого, либо закупоркой дренажа, либо перегибом и сдавлением трубки. Медсестра должна проверить, нет ли перегиба и сдавления дренажа, если причина нарушения оттока неясна, необходимо срочно вызвать врача.

10. Под руководством врача медсестра может проводить промывание дренажа с помощью стерильного шприца растворами антисептиков.

11. Если по дренажу начинает выделяться большое количество крови, это может свидетельствовать о внутреннем кровотечении. Медсестра должна срочно вызвать врача.

12. Если врачом назначено введение лекарственных средств в дренаж или микроирригатор, медсестра проводит его по правилам выполнения инъекций.

13. При активном дренировании ран и дренировании плевральной полости медсестра должна следить за герметичностью системы. Нарушение герметичности приводит к прекращению функционирования дренажа и может вызвать тяжелые осложнения, например, развитие пневмоторакса.

14. При транспортировке пациента с дренажом можно перекрыть конец дренажной трубки зажимом и фиксировать его к одежде. Или пациент может транспортироваться вместе с емкостью для сбора отделяемого. При перекладывании таких пациентов надо быть очень внимательным и осторожным, чтобы случайно не удалить дренаж. Емкость для сбора содержимого должна находиться ниже раны или полости, для предупреждения обратного тока жидкости.

15. По коротким дренажам и тампонам отток отделяемого идет в повязку, которая может промокать. Уход за такой повязкой осуществляется по общим правилам. По мере промокания такая повязка подлежит регулярной смене.

 

Применение для дренирования марлевых и плоских резиновых дренажей (резиновых выпускников).

 

Цель: марлевые и плоские резиновые дренажи применяются для дренирования гнойных ран в фазу гидратации для обеспечения оттока гноя и ускорения заживления раны.

 

Показания к применению: дренирование гнойных ран и полостей после вскрытия гнойников.

 

Приготовить: В стерильный лоток выложить стерильные шарики, салфетки, марлевые турунды или тампоны, плоские резиновые дренажи или дренажи Пенроуза, два анатомических пинцета, зонд (желобоватый или пуговчатый) или кровоостанавливающий зажим (для введения дренажа). Приготовить стерильные емкости для работы со стерильными растворами (стеклянные мензурки, стаканчики или баночки).

Приготовить нестерильный лоток для отработанного материала и инструментария, кожный антисептик для обработки кожи вокруг раны, например: АХД-3000 или препарат йода для обработки операционного поля, 10% раствор хлорида натрия (гипертонический раствор), при необходимости 3% перекись водорода или другой антисептик для обработки кожи и раны, стерильный физиологический раствор, лейкопластырь или бинт, нестерильные ножницы, перчатки (1 или 2 пары).

 

Действие Обоснование
Подготовка к процедуре.
1. Разъясните пациенту суть процедуры, важность его участия, получите согласие на проведение перевязки. 2. Приготовьте все необходимое для перевязки.   3. Помогите пациенту занять удобное положение.   4. При необходимости подложите под область раны кленку.   5. Проведите гигиеническую дезинфекцию рук, наденьте перчатки.   Соблюдение прав пациента, обеспечение его сотрудничества.   Обеспечение быстроты проведения перевязки. Предупреждение дискомфорта для пациента при перевязке. Предупреждение инфицирования окружающей среды.   Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала, профилактика ВБИ.
Выполнение процедуры.
1. Осторожно снимите раннее наложенную повязку. Наружный слой повязки можно снять руками, но в таком случае вам потребуется повторная обработка рук и смена перчаток. Можно снять наружный слой повязки одним стерильным пинцетом и убрать его в нестерильный лоток для последующей обработки, внутренние слои повязки снимаются другим пинцетом. 2. Оцените количество, характер и запах отделяемого из раны, определите, как идет заживление раны, сближение ее краев, нет ли отечности, резкой болезненности, расхождения краев раны. 3. При загрязнении кожи вокруг раны очистите ее с помощью стерильных шариков, смоченных физ. раствором или не спиртовым раствором антисептика, затем высушите стерильными шариками. 4. Обработайте кожу вокруг раны кожным антисептиком, например: раствором АХД- 3000 или препаратом йода двукратно (по правилам обработки операционного поля). Если кожа вокруг раны не загрязнена или при перевязке чистых ран проводится обработка кожи только этими растворами. 5. Кожа обрабатывается всегда от чистого участка (верх и центр раны) к загрязненному (нижний участок или ее края), по направлению вдоль раны и от раны к периферии . 6. Аккуратно с помощью пинцета удалите дренажи из раны. 7. Если нижние слои повязки или марлевые дренажи присохли к ране, отмочите их небольшим количеством стерильного физиологического раствора. 8. По назначению врача промойте рану стерильным физ. раствором или раствором антисептика с помощью шариков, салфеток, шприца или марлевых дренажей (в зависимости от размера раны). 9. Возьмите в правую руку пинцет, в левую руку зонд или кровоостанавливающий зажим. 10. Смочите с помощью пинцета марлевый дренаж в 10% растворе натрия хлорида. 11. Удерживая дренаж пинцетом, введите дренаж в рану с помощью зонда или кровоостанавливающего зажима до дна раны так, чтобы он шел ровно без складок и перегибов. 12. Оставьте его конец длиной 2,5-5 см над поверхностью кожи. 13. Аналогичным способом вводятся плоские резиновые дренажи и дренажи Пенроуза.     14. Закройте рану несколькими стерильными салфетками, смоченными в гипертоническом растворе. Наружная салфетка обычно используется сухая и она должна быть большего размера, чем внутренняя. 15. Закрепите повязку с помощью полосок лейкопластыря или бинтом. Профилактика вторичного инфицирования раны. В наружных слоях повязки содержится большое количество транзиторной микрофлоры.     Оценка состояния раны, контроль процесса заживления раны.     Профилактика вторичного инфицирования раны, поддержание гигиены кожи вокруг раны.     Профилактика вторичного инфицирования раны.   Предупреждение заноса инфекции с необработанной кожи на обработанную.     Предупреждение повреждения стенок раны.     Промывание гнойной раны проводится для удаления гноя и некротических тканей.     Инструментальная перевязка раны предупреждает попадание инфекции с перчаток медперсонала в рану.   Марлевые и резиновые дренажи должны вводится до дна раны, потому что заживление раны происходит изнутри кнаружи. Концы дренажей оставляются над поверхностью кожи, для того, чтобы, во-первых, отделяемое из раны свободно впитывалось в повязку, во-вторых, чтобы при последующей перевязке дренажи были хорошо видны и легко удалялись.   Наружные слои повязки должны быть больше нижних, чтобы предупредить попадание инфекции в нижние слои повязки и в рану.  
Окончание процедуры.
1. Оцените правильность наложения повязки. 2. Спросите пациента о его самочувствии. Убедитесь, что пациент не испытывает дискомфорта. 3. Поместите отработанный инструментарий и перевязочный материал в разные емкости с дез. раствором. 4. Снимите перчатки, проведите гигиеническую дезинфекцию рук.   Оценка достигнутых результатов. Обеспечение комфорта для пациента.   Обеспечение инфекционной безопасности.   Обеспечение личной безопасности.  

 

 



Читайте также:

 

что это такое и как ухаживать за дренажом в домашних условиях

Важнейшей функцией почек является экскреция – удаление из организма конечных продуктов обмена веществ.

Проходя через почечную ткань, кровь очищается от ненужных метаболитов и через почечную вену возвращается в кровоток.

Отфильтрованные почками экскременты накапливаются в виде мочи в чашечно-лоханочных полостях и через мочеточник, мочевой пузырь и уретру периодически выводятся наружу.

Нарушение оттока мочи приводит к очень серьезным последствиям для мочевыделительной системы и всего организма в целом. В переполненных мочой почках могут возникать инфекции, не выведенные из организма токсичные метаболиты отравляют организм.

Содержание статьи

Общие сведения

Главную опасность представляет длительное время не имеющая оттока урина,которая вызывает необратимое разрушение нефронов – функциональных единиц почечной ткани.

В результате чего почки теряют способность выполнять свою основную функцию – фильтрацию крови. Развивается почечная недостаточность.

Нефростомия — это операция для установки устройства искусственного пути, для отвода мочи из чашечно-лоханочной области через почечную ткань и брюшную стенку в находящийся наружи контейнер (мочеприемник).

Конструктивно канал отвода – нефростома – представляет собой дренажную трубочку (катетер) из полимерного материала, один конец которой располагается в лоханке почки, второй – в мочеприемнике, прикрепленном на теле больного.

В большинстве случаев при восстановлении нормального оттока мочи нефростома удаляется.

Однако при масштабных и необратимых повреждениях мочевыводящих каналов или почек катетер может остаться в теле больного пожизненно.

Показания к проведению

Необходимость в нефростомии возникает в двух общих случаях:

Доброкачественные и злокачественные новообразования различной этиологии, сдавливают мочеточник и чашечно-лоханочную область, мочевой пузырь или уретру.

Располагаться опухоли могут как в самой почке, так и вне ее – в простате, влагалище, мочевом пузыре.

К нарушению оттока мочи могут приводить следующие патологии:

К нефростомии вынуждены прибегать также при проведении некоторых специальных исследований мочеполовой системы, подготовки к операции (в том числе и по дроблению камней), при стентировании уретры и мочеточников, проведении химиотерапии, после хирургического вмешательства для вывода послеоперационной жидкости.

Противопоказания

Нефростомия не имеет специфических, присущих только ей противопоказаний. В общем, они те же самые, что и при других операциях, а именно:

  1. Склонность к кровотечениям. При наличии в анамнезе больного тромбоцитопении, гемофилии, геморрагического васкулита, тромбоцитопеническая пурпуры любое оперативное вмешательство, в том числе и нефростомия, несет риск для жизни.
  2. Прием антикоагулянтов – аспирина, гепарина и других. Кроверазжижающие препараты нужно перестать принимать по меньшей мере за неделю до нефростомии.
  3. Высокое артериальное давление, которое невозможно купировать, – из-за риска кардиогенного шока и инсульта.

Подготовка к процедуре

Подготовка к нефростомии не отличается от обычных предоперационных мероприятий.

На анализ сдается кровь (биохимический и общий анализ) и моча (на бакпосев и состав). Контролируется свертываемость крови и уровень сахара.

Проводится обследование пораженной почки с помощью УЗИ и рентгенографии. При необходимости могут назначаться дополнительные исследования – урография, КТ почек или забрюшинного пространства.

Анестезиолог определяет реакцию больного на наркоз.

Необходимость антибактериальной терапии определяется наличием или отсутствием инфекций в мочеполовой системе. Если таковые присутствуют, врач для устранения воспалительного процесса может назначить антибиотики.

Больные должны отказаться от жидкой пищи и молока за 8 часов до нефростомии. Безалкогольные напитки можно принимать не менее чем за 2-3 часа до операции.

Способы и ход оперативного вмешательства

Нефростомия может выполняться двумя способами:

  1. Открытая нефростомия травматична, нередко сопровождается серьезными осложнениями – инфицированием, обильным кровотечением, мочевыми затеками.
  2. ЧПНС – это малотравматичная, короткая по времени операция. Ее можно проводить при местном обезболивании. Последнее очень важно, поскольку позволяет пациенту выполнять команды врача, например, задержать дыхание для обеспечения неподвижности почки.

Чрескожная пункционная нефростомия предусматривает установку катетера через прокол кожно-мышечного слоя брюшины и почки. Процесс установки катетера осуществляется при визуальном контроле УЗИ и рентгенографии.

В поясничный области со стороны пораженного органа выполняется небольшой разрез (около 10 мм), и с помощью пункционной иглы в почку водится рентгеноконтрастное вещество, которая позволяет визуализировать положение почки и весь процесс операции.

Ввод катетера в почечную лоханку выполняется по проводнику под ультразвуковым или рентгеновским наблюдением.

Нефростома при беременности

Беременность не является противопоказанием для нефростомии. Нарушение мочеиспускания – распространенная проблема беременных женщин.

Помимо общих причин к нарушению оттока мочи может приводить увеличившаяся матка, которая сдавливает мочеточники. При нарушении естественного отхода мочи нефростомия становится операцией выбора.

Нефростома у беременных (особенно, если операция проведена открытым способом), склонна периодически воспаляться. Сигналом этого может послужить повышение температуры до 38 °C выше. Врачебное вмешательство в этом случае становится необходимым.

Сложность состоит в том, что воспаление купируется, как правило, антибиотиками, которые нежелательны при беременности.

Поэтому для недопущения инфекций беременным необходимо строго соблюдать правила ухода за нефростомой.

Особенности у детей и пожилых пациентов

При наличии показаний нефростома может быть установлена у детей любого возраста, даже у грудничков.

Из-за большой подвижности и неспособности контролировать свое поведение дети вызывают иногда смещение и выпадение катетеров.

У пожилых людей чаще, чем у других категории больных, имеет место нарушение оттока мочи из обеих почек. Это делает необходимым установку двух нефростом.

Как ухаживать и промывать дренаж в домашних условиях?

В случае пункционной нефростомии и при отсутствии осложнений больного обычно выписывают на следующий день после операции. Спустя неделю сдается анализ мочи.

Рекомендации на послеоперационный период

Первые 2-3 дня после операции в моче может присутствовать кровь. Это нормальное явление, и не должно вызывать беспокойства. Но если кровь наблюдается в течение 5-7 дней, необходимо обратиться к врачу.

В послеоперационный период больной должен исключить любые физические нагрузки, в том числе и занятия спортом.

Чтобы исключить задержку мочи, нужно придерживаться бессолевой диеты.

Необходимо контролировать суточный диурез (объем выделяемой мочи). Количество выделенной и выпитой жидкости должно быть примерно одинаковым. Если замечена значительная разница, а тем более появление отеков, необходимо обратиться к врачу.

Для выполнения некоторых процедур, в частности, при смене повязки, больному понадобится помощь других людей.

Все процедуры с нефростомой должны выполняться обязательно в чистых перчатках, которые выбрасываются после каждой операции.

Уход за нефростомой

Для недопущения осложнений очень важен правильный уход за стомой:

Место выхода трубки должно быть сухим и чистым. Кожа вокруг катетера промывается водой с мылом и протирается одноразовыми салфетками.

Чтобы исключить воспаление ей нужно периодически обрабатывать антисептическими растворами (хлоргексидина или фурацилина).

Первые 2 недели купание в ванной запрещено.

Можно пользоваться душем, предварительно прикрыв место ввода катетера водонепроницаемой пленкой.
Опорожнение мочеприемника производится при наполнении его наполовину, и перед сном.

На контейнере имеется метка, показывающая максимальный уровень мочи, при котором необходимо опорожнение.

Если этого не сделать, возможен обратный заброс урины в лоханку, чреватый повышением давления в почке и расхождением швов.

Смена мочеприемника производится каждую неделю. Если он загрязнен, поврежден, и от него исходит неприятный запах, то незамедлительно. При установке нового контейнера место соединения катетера с мочеприемником нужно обработать спиртом.

Смена повязки

В течение полумесяца после операции повязку нужно менять ежедневно, при намокании – незамедлительно.

Стерильная прозрачная повязка меняется раз в 3 дня. После 2-х недель количество замен можно сократить до 2-х в неделю.

Рекомендуется следующая процедура смены повязки:

Промывка катетера

Промывка нефростомы должна согласовываться с лечащим врачом и осуществляться в его (или медсестры) присутствии.

Первые дни после операции в трубке может присутствовать кровь, поэтому необходимо ее ежедневное промывание. Когда моча примет естественную (желтую) окраску, необходимость в промывание при достаточном приеме жидкости исчезает.

Технология промывки нефростомы зависит от ее конструкции. Обычно имеется трехходовой кран, к каждому входу которого подсоединяется катетер, мочеприемник и шприц с физраствором для промывки объемом.

Количество физраствора не должно быть больше 50 мл.

Манипулируя трехходовым краном и шприцем, промывочный раствор пропускают несколько раз туда и обратно через катетер.

Возможные риски

Осложнения при нефростомии подразделяют на первичные и вторичные. Первые вызываются самой операцией, самое распространенное – повреждение околопочечных артерий, приводящие иногда к обильному кровотечению и образованию гематомы в забрюшинной клетчатке, которая может потребовать операции для удаления.

Вторичные осложнения чаще всего связаны с инфицированием почки.

Возможно развитие постоперационного пиелонефрита, который может иметь агрессивный характер и трудно подаваться терапии. Инфекция проявляет себя повышением температуры до 38 °C и выше. В этом случаях нужно вызвать «скорую». Воспаление снимают антибиотиками.

Замена нефростомы

Замена нефростомы (ренефростомия) бывает необходима в двух случаях:

Ренефростомию проводит врач с помощью специальных инструментов.

Делается это в поликлинике, госпитализация обычно не требуется.

Удаление стомы

Нефростома удаляется после восстановления естественного мочеоттока.

При соблюдении всех рекомендаций врача и отсутствии осложнений это происходит обычно на 2-3 неделе после операции.

В очень редких случаях катетер сохраняется в течение месяца.

Заключение

ЧПНС обладает массой преимуществ по сравнению с полостной операцией. Она малотравматичная, сопровождается незначительным кровотечением. Проведение операции возможно под местным обезболиванием, заживление раны идет быстро.

Главное, на чем должен сконцентрироваться больной после операции – поддержание идеальной чистоты в зоне ввода катетера, и строгое соблюдение рекомендаций врача.

Ответственное отношение к своему здоровью поможет избежать возможных осложнений.

Послеоперационный уход за швами, дренажами и ранами · Вечерний Мурманск

После операции хирург может закрыть вашу рану швами, скобками, лейкопластырем (гибкими лентами для закрытия кожных покровов) или клейкими композициями. Он определит тип используемого материала в зависимости от проведённой операции.
Швы - наиболее распространенный способ закрытия ран. Сделаны они обычно из нейлонового или шелкового волокна, которое выглядит как нить или леска. Некоторые виды швов растворяются через несколько дней; другие должны быть удалены вашей медсестрой или хирургом после заживления раны.
Скобы представляют собой металлические клипсы, которые скрепляют края пореза. Они позволяют ускорять процесс заживления из-за меньшей травматичности, сравнительно с обычными швами.
лейкопластырь - это небольшие полоски бумажной ленты, которые накладывают на края раны, чтобы скрепить их. Эти повязки можно использовать отдельно или в комбинации со скобами и швами. Они не так безопасны, как швы или скобки, поэтому хирург может их не использовать, если вы ранее перенесли операцию в этой области или присутствуют особенности организма, которые могут задержать заживление.
Сколько времени займет лечение?
Это зависит от вашего общего состояния здоровья и типа операции, которую вы перенесли. У здоровых детей и взрослых большинство ран заживают в течение 2 недель. Но выздоровление, вероятно, займет больше времени, если у вас есть проблемы со здоровьем (такие как диабет), вы принимаете определенные лекарства (например, стероиды или химиотерапевтические препараты) или у вас ослаблена иммунная система.
Что я могу сделать, чтобы ускорить заживление?
Соблюдайте диету с высоким содержанием витамина С, белка и цинка, чтобы способствовать заживлению ран. Витамин С содержится в цитрусовых и зеленых овощах, таких как брокколи и брюссельская капуста. Мясо и молочные продукты богаты белком и цинком. Врач дополнительно может прописать поливитамины и пищевые добавки в зависимости от вашего состояния, также врач может наложить на рану мазь ируксол, чтобы ускорить процесс заживления.
Следуя указаниям вашего хирурга, держите рану чистой и сухой в течение первых 72 часов. Он скажет вам, можно ли принимать душ после истечения этого срока. Избегайте ванн, плавательных бассейнов и джакузи, пока ваш шов полностью не заживет, или же, в противном случае, вы можете инфицировать его.
Ваша рана может быть покрыта бинтом или другим видом перевязочного материала. Непосредственно перед выпиской, хирург или медсестра должны снять повязку, проверить рану и наложить новую повязку, в зависимости от проведенного ранее вмешательства.
Если вы выписываетесь с перебинтованной раной, вам нужно будет менять бинт каждые 1-2 дня в соответствии с указаниями врача и осматривать рану на предмет покраснения, намокания, отека или наличия других проблем. Тщательно мойте руки с мылом и водой до и после смены повязки. Держите повязку чистой и сухой, пока её присутствие необходимо.

 Если у вас наложен пластырь, он может слегка отслоиться через несколько дней после операции. Оставьте его в покое, пока он сам не отпадёт.

Сначала вы можете испытывать дискомфорт или онемение вокруг раны; это нормально. Ваш хирург пропишет вам лекарство, чтобы вы чувствовали себя комфортно. В течение первых нескольких дней после операции принимайте обезболивающее регулярно или при первых признаках дискомфорта, соблюдая назначения врача. Немедленно уведомите своего хирурга, если боль внезапно усилится.

Рана может зудеть в течение нескольких дней после операции. Это может быть нормальным явлением или же признаком проблемы, такой как инфекция или наложения слишком плотных швов. Не чешите этот участок кожи; проконсультируйтесь с хирургом, если зуд вызывает дискомфорт.
Как насчет дренажей?
У вас может быть трубка (дренажная) в месте хирургического вмешательства для удаления избыточной жидкости или крови, которая собирается в сумку или небольшой контейнер. Примерно через неделю вы должны увидеть меньше отделений, и они также могут изменить свой окрас; например, от темно-красного до розового или желтого. Многие хирурги удаляют дренаж, если объём выделений составляет менее 30 мл. Если у вас есть дренаж, опорожняйте дренажный мешок три раза в день, следуя процедуре, которой вас должны были научить в больнице, и следите за тем, чтобы не отделить дренаж от пакета.
• Когда мне следует позвонить своему врачу?
• Немедленно позвоните своему хирургу, если у вас появятся какие-либо из следующих симптомов:
• озноб или температура выше 38,3 ° C
• ощущение тепла, отек, покраснение или боль в ране
• гной, неприятный запах или большой объём выделений из раны или дренажа
• внезапное чрезмерное кровотечение из раны или дренажа
• ощущение отвердения или припухлости вокруг раны или в районе швов и скоб.
Если ваша рана открылась, накройте ее марлей или чистым полотенцем, смоченным физиологическим раствором или чистой водой. Немедленно позвоните своему хирургу для получения дополнительных указаний или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Источник: https://iruksol-kupit.com/

Реклама. Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь со специалистом.

#Эксперт

Уход за дренажами

Дренажи после операции устанавливаются для:

1. Эвакуации патологического содержимого (жидкости или воздуха).

2. Контроля (гемостаз, состоятельность швов анастомоза, аэростаз и т.д.).

3. Введения в полость лекарственного раствора или аэрозоля.

Существует два вида дренирования: пассивное и активное.

При пассивном жидкость вытекает без отсасывания, при активном - производят аспирацию содержимого раны или полости с помощью приспособлений, создающих постоянное 0,4 атм. разряжение. Смену повязки вокруг дренажа производит врач. Постовая сестра следит за дренажем и меняет емкость по мере наполнения (емкости для сбора отделяемого фиксируются к кровати). Если отделяемого по дренажу нет, необходимо проверить его проходимость (дренаж может перегнуться, забиться сгустком, быть передавлен телом больного). В истории болезни отмечают количество отделяемого и его характер (гной, кровь и т.д.). Раз в сутки меняют соединительные трубки на новые или промывают и дезинфицируют старые.

Уход за больными со свищами органов пищеварения

Уход за колостомой

Развитие цивилизации увеличивает число лиц, подвергаемых хирургическим вмешательствам, завершаемым наложением кишечной стомы на передней брюшной стенке.

Стома (от греческого слова устье, отверстие) вывод кишечника на переднюю брюшную стенку. В зависимости от того, какой участок кишки был выведен, стома может располагаться справа или слева, а выделения из нее могут носить различный характер – от полужидкого (кашицеобразного) до вполне оформленного.

После операции основное отличие стомированного пациента от любого человека состоит в том, что он лишен возможности, управлять деятельностью собственного кишечника, осуществлять функцию удержания каловых масс и газов. Однако с помощью выполнения несложных рекомендаций и использования современных средств ухода за стомой, при этом можно не только сохранить привычный образ жизни, но и, в некоторых случаях, вернуться на работу, что иллюстрируется сотнями примеров из жизни.

Поскольку слизистая оболочка (ткань выстилающая внутреннюю часть кишки) является чрезвычайно нежной и ранимой, уход за стомой, прежде всего, заключается в гигиеническом уходе за самой стомой и защите ее от травм. Тем не менее, даже при самом тщательном уходе периодически стома может выделять капельки крови, что является допустимым и не требует вмешательства. Как правило, стома надежно защищена от травм находясь в калоприемнике. При его отсутствии рекомендуется использовать густые нейтральные смазки: вазелин, цинковую мазь, пасту Лассара.

Обмывать стому и кожу вокруг нее (а она тоже требует тщательного ухода), следует круговыми спиральными движениями теплой водой с мылом (детским, хозяйственным), не забывая смывать его в конце процедуры. Для этого можно использовать мягкую салфетку. Аналогичной салфеткой промакивающими движениями следует обсушить кожу и стому после мытья. Иногда для этих целей можно использовать поток теплого воздуха из фена, не приближая его слишком близко к стоме. Это делается перед смазыванием или наклеиванием калоприемника, который наклеивается, только на чистую сухую и ничем не смазанную поверхность. Если в районе стомы имеются волосы, что не редкость, от них следует избавиться, с соблюдением максимальной осторожности используя бритву или специальный крем.

Следует сразу отметить две крайности. Некоторые пациенты относятся к стоме с излишним трепетом. С другой стороны и пренебрегать ее существованием не стоит. Надо принять, что стома является таким же органом вашего тела, как и другие. Обычно, уход за стомой не вызывает трудностей, за исключением случаев возникновения различных осложнений.

Следующим вопросом, который более остальных, интересует стомированных пациентов, является вопрос питания. Вопрос простой и сложный одновременно. Трудно найти предмет, настолько занимавший умы человечества еще с библейских времен и до наших дней. Тысячи диет, рецептов, советов. Однако квинтэссенцией всего этого следует все же признать сравнительно несложный принцип. А именно: питание должно быть разумным. Следуя этому принципу, мы позаботимся и о разнообразии и об умеренности и о качестве продуктов и о ритмичности приема пищи.

Обычно, наложение стомы не вызывает значительных расстройств в деятельности кишечника. В силу этого единой схемы питания стомированных пациентов не существует. Тем не менее, учитывая насколько сложно в новых условиях, бывает, особенно с непривычки, справиться с расстройством, мы рекомендуем, начинать питаться после операции, вводя не более чем по одному «новому» продукту в день и соблюдая особую аккуратность с продуктами которые сугубо индивидуально воспринимаются нашим организмом. Примером служат молоко, капуста, бобовые… Естественно, что эти продукты не запрещены, но осторожность в данном случае не повредит.

Преследуя цель приучить свой кишечник к ритмичности работы, что естественно удобнее, есть надо регулярно, и не ограничивая себя при этом ни количеством съеденной пиши, ни объемом выпитой жидкости.

Кроме того, регулировать деятельность кишечника рекомендуется за счет использования определенной диеты, используя продукты, оказывающие закрепляющее или послабляющее действие. В любом случае желательно, чтобы стул был ежедневным мягким и пастообразным. Неоценимую помощь в этом может оказать добавление в рацион пищевой клетчатки. Как правило, если Вы не страдаете заболеваниями кишечной стенки (колитом в фазе обострения, язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки) рекомендуется введение в дневной рацион пшеничных отрубей в физиологической дозе, добавляя их без дополнительной обработки по столовой ложке в готовую пищу.

Даже в том случае, если Вам не удастся наладить ритмичность работы кишечника в том случае, если Вы используете современные средства ухода – калоприемники - это не может помешать Вам вести нормальный образ жизни. Правильно подобранный диаметр отверстия под стому и клеящиеся свойства липкой пластины в состоянии обеспечивать герметичность калоприемника на протяжении всего срока его употребления от трех до семи дней. Естественно, что при подборе калоприемника следует учитывать индивидуальные особенности стомы, место ее расположения, профиль, характеристики кожи и прочие моменты, правильно оценить которые могут только специально обученные профессионалы. Вот почему для решения подобных задач Вам следует обязательно воспользоваться помощью специалиста по реабилитации стомированных пациентов, где Вы будете находиться на учете, и где Вам окажут помощь в решении всех вопросов, связанных с ее наложением.

Как выглядят калоприемники для колостомы?

Существует несколько различных типов калоприемников:

– однокомпонентный

– двухкомпонентный,

– прозрачный,

– матовый,

– с фильтрами и без фильтров.

Однокомпонентный калоприемник имеет мешочек для сбора фекалий, уплотнитель и внешнее адгезивное кольцо в составе единого, цельного блока.

Двухкомпонентный калоприемник состоит из мешочка, который прикрепляется к клеящейся пластине, выполняющей функцию «второй кожи».

Наиболее часто задаваемые пациентами вопросы:

– Каким калоприемником мне предстоит пользоваться?

– Будут ли другие замечать, что я ношу калоприемник?

– Нужно ли мне носить пояс?

– Насколько часто будет нужно менять калоприемник?

– Где лучше всего менять калоприемник?

– Что мне будет необходимо?

– Как менять калоприемник?

– Смогу ли я вернуться к своей работе?

– Когда я буду в достаточно хорошей форме?

– Что можно сказать о моей социальной жизни?

– Как обстоят дела со спортом и любимыми занятиями?

– Смогу ли я по-прежнему путешествовать?

– Смогу ли я иметь ребенка после наложения стомы?

Подбор калоприемника.

Но, пожалуй, первое, что Вы сможете услышать в отношении подбора средств ухода от профессионалов – это категорическую рекомендацию не пользоваться, отечественными пояснымикалоприемниками, как, впрочем, и импортными.

Дело в том, что ничего, кроме вреда для стомы сдавливание живота принести не может.

Это будет относиться не только к калоприемникам, но и ко всем эластичным бандажам, особенно узким, которые использовать категорически не советуем.

Что же касается применения клеящихся калоприемников, то в общем случае:

1. Перед применением калоприемника необходимо тщательно вымыть кожу вокруг стомы теплой водой с нейтральным мылом, очистив её от волос и остатков клеевого слоя.

2. Используя прилагаемый шаблон со стандартными отверстиями, подберите размер отверстия, соответствующий диаметру стомы. При этом можно использовать зеркало.

3. Если стома имеет неправильную форму, можно изменить форму отверстия в трафарете с помощью ножниц (желательно использовать ножницы с закругленными тупыми концами).

4. Размер вырезанного отверстия должен на 3-4 мм. превышать размер стомы. Не забудьте, что у лежачих пациентов нижний конец калоприемника должен быть направлен не к ногам, а к спине больного.

5. Наложите шаблон с вырезанным отверстием на защитное бумажное покрытие клеевого слоя калоприемника и, если оно не совпадает ни с одной из нанесенных линий - обведите карандашом или ручкой контур вырезанного отверстия.

6. Вырежьте отверстие в клеевом слое по нанесённому контуру, следя, чтобы не прорезать калоприёмник насквозь.

7. Снимите защитное бумажное покрытие с нанесенной разметкой и, не торопясь, совместите нижний край вырезанного отверстия с нижней границей стомы. При этом, если стома Вам не видна, можно использовать зеркало.

8. Начиная с нижнего края пластины, приклейте калоприемник к коже, следя, чтобы на клейкой пластине не образовались складки, что может привести к не герметичности калоприёмника.

9. Приклеивайте калоприемник к коже в течение минуты, рукой прижимая край отверстия прилежащий к стоме.

10. Снятие калоприемника происходит в обратном порядке, начиная с верхнего края.

Не следует, промывая калоприемники при очередном сбросе содержимого, допускать попадания воды в верхнюю часть пакета, во избежание попадания её под клеевой слой, что ведёт к преждевременному отклеиванию калоприемника, а при использовании двухкомпонентных калоприемников (пластинка плюс мешок на защелке) следует помнить, что не следует мыть пластинку, стоящую на теле.

Помните, что калоприемник наклеивается на кожу только один раз и повторное его использование не допускается.

При возникновении ощущения жжения под клеевым слоем немедленно снимите калоприемник и обратитесь к специалисту, так как это может быть свидетельством возникшей аллергической реакции.

Девять наиболее частых причин нарушения герметичности калоприёмника

Дренаж раны: показания, типы, виды, осложнения, принципы постановки, особенности

Чтобы раневая поверхность быстрее стягивалась, необходимо создать благоприятные условия для протекания регенеративного процесса. Обеспечить их может дренирование раны, выполненное соответствующим типу повреждения способом. Его выполняют не всегда, а только по показанию хирурга. Исходя из современных медицинских представлений, дренажный процесс, в зависимости от того какой его вид был выбран, должен очистить поврежденную поверхность от кровяных сгустков, тем самым исключив возможность возникновения заражения и попадание в рану патогенных микроорганизмов.

Манипуляция помогает плотно соединить разошедшиеся раневые поверхности, остановив, таким образом, капиллярное и сосудисто кровотечение и очистить, продезинфицировать повреждение перед наложением повязки. Дренаж раны является лечебно-профилактической методикой, используемой в хирургии с целью создать неблагоприятную среду для развития инфекционного заражения в ране благодаря поддержанию удаления отделяемого из поврежденного участка и контроля за процессом заживления.

Показания

Дренаж устанавливают если необходимо обеспечить отток отделяемого из раны транссудата во внешнюю среду. Дренирование необходимо в случае, если имеется воспаление инфекционного характера или условия, способствующие тому, что раневая поверхность может воспалиться и в ней появится гной.

Также методику используют в случае, когда необходимо убрать из повреждённой поверхности локализированные скопления кровяных сгустков, лимфы, гнойных и желчных отделений и с целью контроля над регенерационным процессом. К тому же хирурги часто прибегают к дренированию в случае риска кровотечения после операции.

Типы

Дренажи могут быть представлены полосками латекса, быть сделанными из резины, силикона, хлорвинила, фторопласта и тефлона. Иногда используют и дренажи из сложенной в несколько слоев марли, но так как у них короткое время функционирования, их используют нечасто. Резиновый дренаж также имеет недоставки. Его быстро отграничивает фибрин, образующийся в ране, спайки эпидермиса и глубинных тканей, в которых он установлен.

На данный момент хирурги отдают предпочтение сложным дренажным системам, представленными многопросветными, манжетными, резиново-марлевыми, Т-образными и веерными типами. Общие требования, предъявляемые к дренажам, заключаются в мягкости, гладкости, прочности и прозрачности материала. Также все дренажи должны быть рентгеноконтрастными.

Виды

Дренирование может быть пассивным, поточно-промывным и активным.

Виды дренирования (источник https://studfiles.net/preview/4603856/page:16/)

Пассивное

Дренирование пассивного типа на данный момент осуществляется при помощи перфорированных трубчатых систем, сделанных из полихлорвинила или тонких трубочек, заполненных марлевой тканью. Дренажи располагают таким образом, чтобы они осуществляли оттек жидкостного составляющего сверху вниз. Такой механизм действия обеспечивает давящая на них сила тяжести.

Активное

Выполняя дренирование активного типа герметичных повреждений ткани и эпидермиса, используют аспирацию на основе вакуума, обеспечивающегося специальным отсосом. Подобная методика позволяет убрать омертвевшую плоть, снизить к минимуму соединение краев ран, и снизить вероятность попадания в полость патогенной микрофлоры извне.

Дренаж устанавливают таким образом, чтобы он удалял отделяемую жидкость снизу вверх, против воздействия на него силы тяжести. Необходимо учесть, что данное дренирование не используют для удаления гематом нарастающего типа.

Проточно-промывное

Дренирование проточно-промывного типа осуществляется при помощи аспирационной промывки с установкой встречных дренажных систем перфорированного типа. В один из них вводят лекарство, а по второму из поврежденных тканей выводится транссудат.

Вводить лекарственный препарат в дренаж могут струйно, капельно, дробно или беспрерывно. Отток же осуществляется согласно активному или пассивному методу. При помощи такого дренажа в рану не попадают патогенные микроорганизмы, из нее полностью выводится транссудат, создавая, таким образом, благоприятные условия для заживления и неблагоприятные для бактерий.

Послеоперационные раны дренируют по причине высокого риска развития воспалительных процессов гнойной этиологии. Такая ситуация связана с тем, что в ране в ходе оперативного вмешательства происходит контаминация, представленная подкожной клетчаткой и невозможностью полного удаления омертвевших тканей.

Дренаж необходимо устанавливать, вводя в полость встречные системы перфорированного типа через отверстия, оставшиеся от проведения диализа после операции. Зачастую дренирование назначают в случае удаления онкологических образований в молочной железе, локальных грыж вентрального типа, ампутации нижних и верхних конечностей и хирургической чистке гнойного очага в мягких тканях.

После того как гнойный очаг будет вскрыт, врач устанавливает пассивный дренаж, что всегда делается в подобных случаях. Технику установки дренажей изучают операционные медсестры в перевязочном или операционном кабинете при работе с пациентами, имеющими различные раневые разновидности.

Осложнения

Осложнения после установки дренажа могут быть представлены обтурацией, выпадением дренирующего устройства, нарушением герметизации полости раны, сдавливанием тканей и их повреждение, проникновение патогенных микроорганизмов в полость через дренажные трубки.

Принципы постановки

Основные принципы постановки дренажей представлены:

Особенности

Раны, особенно имеющие гнойную этиологию, нуждаются в правильной терапии. Для того чтобы полость затягивалась быстрее и гной исчез полностью, необходимо поставить дренаж.

Дренирование делится на разновидности. Если больной находится в лежачем состоянии, то дренажная система устанавливается в самую низкую точку, чтобы содержимое из полости вытекало самостоятельно под силой тяжести.

Также можно использовать и пассивный дренаж. Он будет впитывать жидкостное содержимое раны. Но так как он обладает слабой эффективностью, его используют нечасто.

При помощи активного дренажа рану можно обрабатывать антисептическими и противовоспалительными препаратами, а гнойное содержимое удалять механическим путем.

Дренаж можем быть сделан из пластика, стекла, резины и марли. Устройство чаще всего обладает разными размерами и диаметром, подбирающимся исходя из глубины, ширины и вида раны.

Чтобы дренирование было эффективным, его нужно подбирать индивидуально для каждой раневой поверхности. Также его необходимо правильно расположить, а материалы для его создания подобрать так, чтобы они соответствовали чувствительности микрофлоры.

Дренирование полостей проводят во время воспалительного процесса. После того как полость будет очищена и начнет заживать, дренаж необходимо удалить. Также убрать устройство стоит и тогда, когда вокруг него начинается воспалительный процесс.

Проводя постановку дренажа необходимо соблюдать все асептические мероприятия, так как через дренажные трубки или отверстия, может не только выходить транссудат, но и попадать в раневую полость патогенные микроорганизмы.

Отказ от постановки дренажа приведет к скоплению в полости транссудата. Процесс заживления раны всегда зависит от множества факторов и в случае отсутствия дренирующего устройства может привести к воспалительному гнойному процессу.

Если он начнется, или в ране образуется гематома, то рубец будет формироваться значительно дольше, а заживление будет проходить сложнее. Именно по этой причине, если есть показания к постановке дренажа, от него не стоит отказываться. Не рискуйте своим здоровьем и всегда придерживайтесь предписаний врача.

Видео: Перевязка раны

Видео содержит сцены открытой раны https://www.youtube.com/watch?v=-vHerNhj_wE

Поделиться:

Уход за дренажами

Дренажи после операции устанавливаются для:

1. Эвакуации патологического содержимого (жидкости или воздуха).

2. Контроля (гемостаз, состоятельность швов анастомоза, аэростаз и т.д.).

3. Введения в полость лекарственного раствора или аэрозоля.

Существует два вида дренирования: пассивное и активное.

При пассивном жидкость вытекает без отсасывания, при активном - производят аспирацию содержимого раны или полости с помощью приспособлений, создающих постоянное 0,4 атм. разряжение. Смену повязки вокруг дренажа производит врач. Постовая сестра следит за дренажем и меняет емкость по мере наполнения (емкости для сбора отделяемого фиксируются к кровати). Если отделяемого по дренажу нет, необходимо проверить его проходимость (дренаж может перегнуться, забиться сгустком, быть передавлен телом больного). В истории болезни отмечают количество отделяемого и его характер (гной, кровь и т.д.). Раз в сутки меняют соединительные трубки на новые или промывают и дезинфицируют старые.

Уход за больными со свищами органов пищеварения

Уход за колостомой

Развитие цивилизации увеличивает число лиц, подвергаемых хирургическим вмешательствам, завершаемым наложением кишечной стомы на передней брюшной стенке.

Стома (от греческого слова устье, отверстие) вывод кишечника на переднюю брюшную стенку. В зависимости от того, какой участок кишки был выведен, стома может располагаться справа или слева, а выделения из нее могут носить различный характер – от полужидкого (кашицеобразного) до вполне оформленного.

После операции основное отличие стомированного пациента от любого человека состоит в том, что он лишен возможности, управлять деятельностью собственного кишечника, осуществлять функцию удержания каловых масс и газов. Однако с помощью выполнения несложных рекомендаций и использования современных средств ухода за стомой, при этом можно не только сохранить привычный образ жизни, но и, в некоторых случаях, вернуться на работу, что иллюстрируется сотнями примеров из жизни.

Поскольку слизистая оболочка (ткань выстилающая внутреннюю часть кишки) является чрезвычайно нежной и ранимой, уход за стомой, прежде всего, заключается в гигиеническом уходе за самой стомой и защите ее от травм. Тем не менее, даже при самом тщательном уходе периодически стома может выделять капельки крови, что является допустимым и не требует вмешательства. Как правило, стома надежно защищена от травм находясь в калоприемнике. При его отсутствии рекомендуется использовать густые нейтральные смазки: вазелин, цинковую мазь, пасту Лассара.

Обмывать стому и кожу вокруг нее (а она тоже требует тщательного ухода), следует круговыми спиральными движениями теплой водой с мылом (детским, хозяйственным), не забывая смывать его в конце процедуры. Для этого можно использовать мягкую салфетку. Аналогичной салфеткой промакивающими движениями следует обсушить кожу и стому после мытья. Иногда для этих целей можно использовать поток теплого воздуха из фена, не приближая его слишком близко к стоме. Это делается перед смазыванием или наклеиванием калоприемника, который наклеивается, только на чистую сухую и ничем не смазанную поверхность. Если в районе стомы имеются волосы, что не редкость, от них следует избавиться, с соблюдением максимальной осторожности используя бритву или специальный крем.

Следует сразу отметить две крайности. Некоторые пациенты относятся к стоме с излишним трепетом. С другой стороны и пренебрегать ее существованием не стоит. Надо принять, что стома является таким же органом вашего тела, как и другие. Обычно, уход за стомой не вызывает трудностей, за исключением случаев возникновения различных осложнений.

Следующим вопросом, который более остальных, интересует стомированных пациентов, является вопрос питания. Вопрос простой и сложный одновременно. Трудно найти предмет, настолько занимавший умы человечества еще с библейских времен и до наших дней. Тысячи диет, рецептов, советов. Однако квинтэссенцией всего этого следует все же признать сравнительно несложный принцип. А именно: питание должно быть разумным. Следуя этому принципу, мы позаботимся и о разнообразии и об умеренности и о качестве продуктов и о ритмичности приема пищи.

Обычно, наложение стомы не вызывает значительных расстройств в деятельности кишечника. В силу этого единой схемы питания стомированных пациентов не существует. Тем не менее, учитывая насколько сложно в новых условиях, бывает, особенно с непривычки, справиться с расстройством, мы рекомендуем, начинать питаться после операции, вводя не более чем по одному «новому» продукту в день и соблюдая особую аккуратность с продуктами которые сугубо индивидуально воспринимаются нашим организмом. Примером служат молоко, капуста, бобовые… Естественно, что эти продукты не запрещены, но осторожность в данном случае не повредит.

Преследуя цель приучить свой кишечник к ритмичности работы, что естественно удобнее, есть надо регулярно, и не ограничивая себя при этом ни количеством съеденной пиши, ни объемом выпитой жидкости.

Кроме того, регулировать деятельность кишечника рекомендуется за счет использования определенной диеты, используя продукты, оказывающие закрепляющее или послабляющее действие. В любом случае желательно, чтобы стул был ежедневным мягким и пастообразным. Неоценимую помощь в этом может оказать добавление в рацион пищевой клетчатки. Как правило, если Вы не страдаете заболеваниями кишечной стенки (колитом в фазе обострения, язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки) рекомендуется введение в дневной рацион пшеничных отрубей в физиологической дозе, добавляя их без дополнительной обработки по столовой ложке в готовую пищу.

Даже в том случае, если Вам не удастся наладить ритмичность работы кишечника в том случае, если Вы используете современные средства ухода – калоприемники - это не может помешать Вам вести нормальный образ жизни. Правильно подобранный диаметр отверстия под стому и клеящиеся свойства липкой пластины в состоянии обеспечивать герметичность калоприемника на протяжении всего срока его употребления от трех до семи дней. Естественно, что при подборе калоприемника следует учитывать индивидуальные особенности стомы, место ее расположения, профиль, характеристики кожи и прочие моменты, правильно оценить которые могут только специально обученные профессионалы. Вот почему для решения подобных задач Вам следует обязательно воспользоваться помощью специалиста по реабилитации стомированных пациентов, где Вы будете находиться на учете, и где Вам окажут помощь в решении всех вопросов, связанных с ее наложением.

Как выглядят калоприемники для колостомы?

Существует несколько различных типов калоприемников:

– однокомпонентный

– двухкомпонентный,

– прозрачный,

– матовый,

– с фильтрами и без фильтров.

Однокомпонентный калоприемник имеет мешочек для сбора фекалий, уплотнитель и внешнее адгезивное кольцо в составе единого, цельного блока.

Двухкомпонентный калоприемник состоит из мешочка, который прикрепляется к клеящейся пластине, выполняющей функцию «второй кожи».

Наиболее часто задаваемые пациентами вопросы:

– Каким калоприемником мне предстоит пользоваться?

– Будут ли другие замечать, что я ношу калоприемник?

– Нужно ли мне носить пояс?

– Насколько часто будет нужно менять калоприемник?

– Где лучше всего менять калоприемник?

– Что мне будет необходимо?

– Как менять калоприемник?

– Смогу ли я вернуться к своей работе?

– Когда я буду в достаточно хорошей форме?

– Что можно сказать о моей социальной жизни?

– Как обстоят дела со спортом и любимыми занятиями?

– Смогу ли я по-прежнему путешествовать?

– Смогу ли я иметь ребенка после наложения стомы?

Подбор калоприемника.

Но, пожалуй, первое, что Вы сможете услышать в отношении подбора средств ухода от профессионалов – это категорическую рекомендацию не пользоваться, отечественными пояснымикалоприемниками, как, впрочем, и импортными.

Дело в том, что ничего, кроме вреда для стомы сдавливание живота принести не может.

Это будет относиться не только к калоприемникам, но и ко всем эластичным бандажам, особенно узким, которые использовать категорически не советуем.

Что же касается применения клеящихся калоприемников, то в общем случае:

1. Перед применением калоприемника необходимо тщательно вымыть кожу вокруг стомы теплой водой с нейтральным мылом, очистив её от волос и остатков клеевого слоя.

2. Используя прилагаемый шаблон со стандартными отверстиями, подберите размер отверстия, соответствующий диаметру стомы. При этом можно использовать зеркало.

3. Если стома имеет неправильную форму, можно изменить форму отверстия в трафарете с помощью ножниц (желательно использовать ножницы с закругленными тупыми концами).

4. Размер вырезанного отверстия должен на 3-4 мм. превышать размер стомы. Не забудьте, что у лежачих пациентов нижний конец калоприемника должен быть направлен не к ногам, а к спине больного.

5. Наложите шаблон с вырезанным отверстием на защитное бумажное покрытие клеевого слоя калоприемника и, если оно не совпадает ни с одной из нанесенных линий - обведите карандашом или ручкой контур вырезанного отверстия.

6. Вырежьте отверстие в клеевом слое по нанесённому контуру, следя, чтобы не прорезать калоприёмник насквозь.

7. Снимите защитное бумажное покрытие с нанесенной разметкой и, не торопясь, совместите нижний край вырезанного отверстия с нижней границей стомы. При этом, если стома Вам не видна, можно использовать зеркало.

8. Начиная с нижнего края пластины, приклейте калоприемник к коже, следя, чтобы на клейкой пластине не образовались складки, что может привести к не герметичности калоприёмника.

9. Приклеивайте калоприемник к коже в течение минуты, рукой прижимая край отверстия прилежащий к стоме.

10. Снятие калоприемника происходит в обратном порядке, начиная с верхнего края.

Не следует, промывая калоприемники при очередном сбросе содержимого, допускать попадания воды в верхнюю часть пакета, во избежание попадания её под клеевой слой, что ведёт к преждевременному отклеиванию калоприемника, а при использовании двухкомпонентных калоприемников (пластинка плюс мешок на защелке) следует помнить, что не следует мыть пластинку, стоящую на теле.

Помните, что калоприемник наклеивается на кожу только один раз и повторное его использование не допускается.

При возникновении ощущения жжения под клеевым слоем немедленно снимите калоприемник и обратитесь к специалисту, так как это может быть свидетельством возникшей аллергической реакции.

Девять наиболее частых причин нарушения герметичности калоприёмника

Разрез и дренирование абсцесса (при выписке)

  1. CareNotes
  2. Разрез и дренирование абсцесса
  3. Медицинская помощь при выписке

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Разрез абсцесса и дренирование (I и D) - это процедура для удаления гноя из абсцесса и его очистки для заживления.

ИНСТРУКЦИИ ПО РАЗРЯДУ:

Обратитесь к своему врачу, если:

Лекарства:

Уход за раной в соответствии с указаниями:

Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом по указанию:

Возможно, вам придется вернуться через 1-3 дня, чтобы удалить марлю с раны и осмотреть ее. Вас могут научить менять марлю в ране. Запишите свои вопросы, чтобы не забывать задавать их во время визитов.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом.

Приведенная выше информация является только учебным пособием. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об ограничении ответственности в отношении медицинских услуг

.

О нас | Drainage Care UK

Drainage Care UK является частью Thames Drains Group, созданной в 2000 году. Наши инженеры гордятся тем, что являются вежливыми и надежными специалистами по дренажу, работающими в районах Борнмута, Саутгемптона, Солсбери и Пула и во всех других областях.

Используя новейшие технологии и одобренные в отрасли инструменты, наша услуга быстрого разблокирования слива не оставит камня на камне. Мы можем решить проблему засорения сточных вод и любых других проблем с канализацией, которые могут возникнуть у вас, включая заблокированные раковины, ремонт сточных вод и обследование сточных вод с помощью видеонаблюдения в жилых и коммерческих помещениях.

Какими бы ни были ваши требования к дренажу, вы можете быть уверены, что наша команда дружелюбных сотрудников всегда готова помочь вам.

Почему выбирают Drainage Care UK?

У вас были проблемы со стоком? Вы ищете надежную дренажную компанию, которая решит ваши проблемы?
Не ищите ничего, кроме Drainage Care UK.

.

Средства для наружного желудочкового дренажа и интенсивной неврологии

Внешняя система дренажа и мониторинга Duet

Duet - это система дренажа и мониторинга спинномозговой жидкости с уникальными характеристиками, вдохновленными и разработанными врачами, предназначенная для использования как для желудочкового, так и для поясничного дренажа.

Внешняя система дренажа и мониторинга Becker

Система внешнего дренажа и мониторинга Becker® - это полная одноразовая система для дренажа спинномозговой жидкости из боковых желудочков или поясничного субарахноидального пространства и мониторинга давления и скорости потока спинномозговой жидкости.

Внешняя система дренажа и мониторинга Exacta

Система внешнего дренажа и мониторинга Exacta® разработана для желудочкового или поясничного дренажа с небольшой одноразовой системой и многоразовой шкалой с зажимом для полюса со встроенным лазерным уровнем.

Система портов субдуральной эвакуации SEPS

Subdural Evacuating Port System - это инновационный минимально инвазивный процедурный набор для лечения хронических и подострых субдуральных гематом у постели больного с использованием только местного анестетика.

Катетеры для наружного желудочкового дренажа VentriClear

Наборы катетеров для желудочкового дренажа

VentriClear ™ предназначены для получения доступа к желудочковой полости головного мозга для краткосрочного использования для отвода жидкости извне с целью снятия повышенного внутричерепного давления или объема жидкости.

.

Уход за дренажной гастростомической трубкой

Эта информация поможет вам в уходе за дренажной гастростомической трубкой (g-трубкой).

Вернуться наверх

О дренажной G-Tube

Рисунок 1. Дренажная гастростомическая трубка.

Дренажная G-трубка - это трубка, которая вводится в желудок для слива желудочного сока и жидкостей (см. Рисунок 1). Это помогает облегчить тошноту и рвоту, вызванные закупоркой кишечника (кишечника).Так вы почувствуете себя более комфортно.

Существуют разные типы g-трубок. В зависимости от того, какой у вас тип, будут разные подключения. Медсестра / медбрат расскажет вам, какой у вас тип g-трубки. Медсестра / медбрат также даст вам взять домой следующие принадлежности:

Ваш врач может также прописать обезболивающее, чтобы уменьшить дискомфорт, который может возникнуть вокруг дренажной g-трубки.

Вернуться наверх

Уход за кожей вокруг дренажной трубки G-Tube

Проверь свою кожу

Ежедневно внимательно смотрите на кожу вокруг g-трубки. Если вы заметили покраснение, отек или гной (густые, желтые или белые выделения), сообщите об этом своему врачу.

Очистите кожу

Ежедневно очищайте кожу, следуя приведенным ниже инструкциям:

  1. Снимите старую повязку с g-трубки. Пятна от жидкости или слизи на повязке - это нормально.Также нормально видеть старую кровь или корку вокруг g-трубки.
  2. Вымойте кожу вокруг g-трубки водой с мылом, удаляя любые жидкости и корки. Осторожно промокните насухо.
  3. Закройте место введения марлевой салфеткой 4 x 4 или повязкой из поролона Polyderm.
  4. Оберните трубку петлей и закрепите ее лентой или фиксатором Cath-Secure.
Вернуться наверх

Уход за дренажным мешком

Опорожнение дренажного мешка

Опорожняйте дренажный мешок, когда он наполняется примерно на ⅓ - ½ или примерно каждые 8 ​​часов, в зависимости от того, что наступит раньше.

Очистка и замена дренажного мешка

Очищайте дренажный мешок один раз в день, если вы едите мягкую пищу. Если вы не едите, чистите пакет каждые 3-4 дня.

Чтобы почистить сумку:

  1. Смешайте 1 часть белого уксуса с 3 частями прохладной воды.
  2. Замочите сумку в этом растворе на 10–15 минут.
  3. Дайте сумке высохнуть.

Вы можете почувствовать тошноту или дискомфорт, когда ваша g-трубка закрыта (закрыта для дренажа), пока вы чистите и сушите мешок.Если да, прикрепите еще одну сумку.

Меняйте сумку раз в неделю.

Вернуться наверх

Промывка дренажной трубки G-Tube

Ваш врач может посоветовать вам промыть g-трубку. В таком случае следуйте инструкциям ниже:

Вернуться наверх

Еда и питье с помощью дренажной трубки G-Tube

Большая часть того, что вы едите и пьете, будет стекать через трубку в дренажный мешок. Например, если вы съедите красный желатин, дренаж в пакете будет красным. Желудочный сок будет стекать в пакет, даже если вы не ели. Цвет желудочного сока будет от зеленого до темно-желтого.

Большинству людей необходимо внутривенное введение жидкости, пока они находятся дома, чтобы не обезвоживаться.Вам может быть установлен имплантированный порт (например, Mediport ® ) или другой внутривенный доступ, такой как центральный венозный катетер (ЦВК), чтобы ввести эти жидкости. Если вам нужен доступ для внутривенного вливания, ваш врач поговорит с вами о том, чтобы его поместили в больницу.

Вернуться наверх

Зажатие дренажной G-образной трубки

Всегда держите дренажную g-трубку открытой на ночь, чтобы предотвратить аспирацию. При аспирации в дыхательные пути попадает пища, жидкость или слюна.

Не зажимайте дренажную g-трубку в течение первой недели, пока она у вас есть, кроме случаев, когда вы принимаете лекарства.

Вернуться наверх

Прием лекарств с помощью дренажной трубки G-Tube

Таблетки лекарств можно проглатывать, но сначала нужно зажать трубку. Вам также нужно будет оставить трубку зажатой на 15–30 минут после приема лекарства.

Вернуться наверх

Немедленно позвоните своему врачу или медсестре, если:

Вернуться наверх .

Уход за стоком Jackson-Pratt

В этой информации объясняется, как ухаживать за дренажем Jackson-Pratt ® после выписки из больницы. Вы также можете посмотреть видео ниже.

Вернуться наверх

О дренажном канале Jackson-Pratt

Рис. 1. Дренаж Джексона-Пратта.

Ваш слив Jackson-Pratt имеет мягкую пластиковую грушу с пробкой и прикрепленной к ней гибкой трубкой (см. Рисунок 1).Дренажный конец трубки (плоская белая часть) вводится в место операции через небольшое отверстие рядом с разрезом. Эта область называется местом вставки. Нить (шов) будет удерживать его на месте. Остальная часть трубки выйдет за пределы вашего тела и будет прикреплена к лампочке.

Когда баллон сжимается (сжимается) с установленной пробкой, создается постоянное мягкое всасывание. Грушу следует постоянно сжимать, кроме тех случаев, когда вы сливаете дренаж.

Как долго у вас будет дренаж Джексона-Пратта, зависит от вашей операции и объема дренажа.Дренаж у всех разный. Некоторые люди истощают много, некоторые - мало. Дренаж Джексона-Пратта обычно удаляется, если объем дренажа составляет 30 мл или меньше в течение 24 часов. Вы запишите количество имеющегося у вас дренажа в журнале дренажа в конце этого ресурса. Важно иметь при себе журнал для последующих встреч.

Вернуться наверх

Уход за дренажем Jackson-Pratt

После выписки из больницы вы позаботитесь о дренажной системе Джексона-Пратта:

Доение трубки

Эти шаги помогут вам перемещать сгустки через трубку и поддерживать течение дренажа.

Подоите трубку перед тем, как открыть пробку для опорожнения и измерения дренажа. Вам также следует сделать это, если вы заметите утечку жидкости вокруг места введения.

  1. Вымойте руки.
    • Чтобы вымыть руки водой с мылом, намочите руки, нанесите мыло, потрите их вместе не менее 20 секунд, затем ополосните. Вытрите руки полотенцем и закройте кран этим же полотенцем.
    • Если вы используете дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе, накройте им руки, потирая их вместе, пока они не высохнут.
  2. Посмотрите в зеркало на трубку. Это поможет вам увидеть, где должны быть ваши руки.
  3. Зажмите трубку рядом с местом, где она входит в кожу, между большим и указательным пальцами руки. Держите эту руку на месте, пока будете доить трубку. Это поможет убедиться, что вы не дергаете кожу, что может быть болезненным.
  4. Большим и указательным пальцами другой руки зажмите трубку прямо под другими пальцами. Удерживая пальцы зажатыми, проведите ими по трубке, толкая сгустки к лампочке.Вы можете использовать спиртовые салфетки, чтобы пальцы скользили по трубке.
  5. Повторите шаги 3 и 4 столько раз, сколько вам нужно, чтобы вытолкнуть сгустки из трубки в грушу. Если вы не можете переместить сгусток в луковицу, а дренаж в луковице небольшой или отсутствует, обратитесь к врачу или медсестре.

Опорожнение слива

Вам нужно будет опорожнять дренажную трубку Джексона-Пратта 2 раза в день, утром и вечером. Следуйте этим инструкциям при опорожнении дренажа Джексона-Пратта.

Принадлежности

Инструкции

  1. Подготовьте чистое место для работы. Это можно сделать в ванной комнате или в помещении с сухой, незагроможденной поверхностью.
  2. Соберите все необходимое. Тебе понадобится:
    • Мерная емкость, которую вам подарила медсестра
    • Ваш журнал дренажа Jackson-Pratt
    • Ручка или карандаш
  3. Вымойте руки.
    • Чтобы вымыть руки водой с мылом, намочите руки, нанесите мыло, потрите их вместе не менее 20 секунд, затем ополосните. Вытрите руки полотенцем и закройте кран этим же полотенцем.
    • Если вы используете дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе, накройте им руки, потирая их вместе, пока они не высохнут.

    Рисунок 2. Опорожнение колбы

  4. Если дренажная груша прикреплена к хирургическому бюстгальтеру или бинту, сначала удалите ее оттуда.
  5. Выньте заглушку наверху лампы. Это заставит лампочку расшириться. Не касайтесь внутренней части пробки или внутренней части отверстия лампы.
  6. Переверните лампочку вверх дном и осторожно сожмите ее. Вылейте дренаж в мерную емкость (см. Рисунок 2).
  7. Переверните лампочку правой стороной вверх.
  8. Сжимайте лампочку, пока пальцы не почувствуют ладонь.
  9. Продолжайте сжимать лампочку, вставляя пробку обратно.
  10. Убедитесь, что колба остается полностью сжатой, чтобы обеспечить постоянное мягкое всасывание.
  11. Не позволяйте сливу свисать.
    • Если вы носите хирургический бюстгальтер, внизу будет либо пластиковая петля, либо ремешки Velcro ® . Присоедините к бюстгальтеру дренажную грушу.
    • Если на вас повязка, прикрепите к ней грушу для дренажа.
    • Может быть полезно хранить сток в поясной или поясной сумке.
  12. Проверить количество и цвет дренажа в мерной емкости. Первые пару дней после операции жидкость может иметь темно-красный цвет.Это нормально. По мере заживления он может выглядеть розовым или бледно-желтым.
  13. Запишите количество и цвет вашего дренажа в журнал дренажа Джексона-Пратта.
  14. Смойте слив в унитаз и промойте мерную емкость водой.
  15. В конце каждого дня складывайте общий объем дренажа, который у вас был за день, и записывайте его в последнюю колонку журнала дренажа. Если у вас более одного стока, измерьте и запишите каждый из них отдельно.
Вернуться наверх

Уход за местом введения

Проверить на признаки инфекции

После опорожнения дренажа снова вымойте руки и проверьте область вокруг места введения:

Если у вас есть какие-либо из этих признаков или симптомов, или если у вас температура 101 ° F (38,3 ° C) или выше, позвоните своему врачу. У вас может быть инфекция.

Ваш лечащий врач скажет вам, следует ли накладывать повязку на место введения.

Следите за чистотой места установки

Следите за тем, чтобы место введения было чистым и сухим, промыв его водой с мылом, а затем осторожно промокнув насухо.

Вернуться наверх

Проблемы, которые могут возникнуть со сливом

Проблема

  • Колба не сжата.

Причина

  • Лампа зажата недостаточно сильно.
  • Пробка закрыта ненадежно.
  • Трубка смещена и протекает.

Что делать

  • Сожмите грушу, выполнив шаги с 3 по 9 в разделе «Опорожнение дренажа Джексона-Пратта» данного ресурса.
  • Если луковица все еще расширяется после выполнения описанных выше действий, позвоните своему врачу или медсестре. Если это произойдет в нерабочее время, позвоните на следующий день.

Проблема

Есть:

  • Без дренажа.
  • Внезапное уменьшение количества дренажа.
  • Дренаж вокруг места введения трубки или на повязке, закрывающей трубку.

Причина

  • Иногда в трубке образуются сгустки в виде нитей.Это может заблокировать сток дренажа.

Что делать

  • Доите трубку, следуя инструкциям в разделе «Доение трубки» этого ресурса.
  • Если нет увеличения дренажного потока, позвоните своему врачу. Если это произойдет в нерабочее время, позвоните на следующий день.

Проблема

  • Трубка выпадает из места введения.

Причина

  • Это может произойти, если натянуть трубку.Это случается редко, потому что трубка фиксируется швами.

Что делать

  • Наложите новую повязку на место и позвоните своему врачу.

Проблема

  • У вас покраснение, превышающее размер десятицентовика, отек, жар или гной вокруг места введения.

Причина

  • Это могут быть признаки инфекции.

Что делать

  • Измерьте свою температуру. Позвоните своему врачу или медсестре и опишите признаки инфекции вокруг места введения. Сообщите им, если ваша температура составляет 101 ° F (38,3 ° C) или выше.

Когда вы узнаете, как ухаживать за стоком Джексона-Пратта, вы будете делать это самостоятельно. Медсестра будет наблюдать за вами, когда вы впервые опорожняете дренаж, чтобы убедиться, что вы делаете это правильно. Даже после того, как вы сами начнете ухаживать за ним, вы всегда можете попросить о помощи.Если у вас возникнут проблемы, позвоните своему врачу.

Вернуться наверх

Уход за кожей после удаления дренажа

Дренаж будет удален в кабинете врача. На место введения наложат повязку.

Для вас важно, чтобы место введения и область вокруг него были чистыми и сухими. Это поможет предотвратить заражение и ускорит заживление кожи. Уход за кожей после удаления дренажа будет другим, если вы перенесли реконструктивную операцию.

Уход за кожей без реконструктивных операций

Если вам сделали операцию без реконструкции, следуйте этим рекомендациям после удаления дренажа.

Реконструктивный уход за кожей

Если вы перенесли реконструктивную операцию, следуйте этим рекомендациям после удаления дренажа.

Вернуться наверх

Немедленно позвоните своему врачу или медсестре, если у вас есть:

Вернуться наверх

Позвоните своему врачу или медсестре в рабочее время, если:

Вернуться наверх

Ваш журнал дренажа Джексона-Пратта

JP № _________

Дата Комментарии утро Вечер Всего
Вернуться наверх

Ваш журнал дренажа Джексона-Пратта

JP № _________

Дата Комментарии утро Вечер Всего
Вернуться наверх .

О катетере для дренирования желчевыводящих путей

Эта информация поможет вам подготовиться к установке желчного катетера (тонкой гибкой трубки) в центре Memorial Sloan Kettering (MSK) и научит вас, как за ним ухаживать, когда вы находитесь дома.

Вернуться наверх

О вашей билиарной системе

Желчь - это жидкость, вырабатываемая вашей печенью. Это помогает расщеплять пищу. Желчь течет из печени через желчные протоки в тонкий кишечник.

Когда желчный проток сужен или заблокирован рубцовой тканью или опухолью, желчь больше не может поступать в первую часть тонкой кишки, называемую двенадцатиперстной кишкой (см. Рисунок 1).Это заставляет желчь накапливаться в печени. Накопление желчи в печени может вызвать инфекцию, тошноту, рвоту, жар, зуд и желтуху (когда ваша кожа и белки глаз желтеют).

Рисунок 1. Узкий или заблокированный отток желчи.

О катетере для дренирования желчевыводящих путей

Если ваш желчный проток заблокирован, ваш врач может порекомендовать вам установить катетер для дренирования желчевыводящих путей. Это позволит желчи вытекать из печени.

Существует 3 различных способа отвода желчи из печени. Ваш врач обсудит это с вами перед процедурой.

Рисунок 2. Катетер для наружного дренажа желчевыводящих путей.

Рис. 3. Катетер для дренирования желчевыводящих путей внутри и снаружи.

Дренажный катетер или стент вставит интервенционный радиолог. Интервенционный радиолог - это врач, специализирующийся на процедурах под визуальным контролем.

После процедуры, если вам поставили дренажный катетер, он будет прикреплен к мешку для сбора дренажа.Ваш врач подскажет, какой объем дренажа вам следует ожидать.

Вернуться наверх

Перед процедурой

Спросите о своих лекарствах

Возможно, вам придется прекратить прием некоторых лекарств перед процедурой. Поговорите со своим врачом о том, какие лекарства безопасны для вас, чтобы прекратить их прием. Ниже мы привели несколько распространенных примеров.

Если вы принимаете лекарства, которые влияют на свертывание крови, спросите врача, проводящего процедуру, что делать.Контактная информация врача указана в конце этого ресурса. Вот некоторые примеры этих лекарств:

апиксабан (Eliquis ® ) далтепарин (Fragmin ® ) мелоксикам (Mobic ® ) тикагрелор (Brilinta ® )
аспирин дипиридамол (персантин ® ) нестероидных противовоспалительных средств (НПВП), таких как ибупрофен (Advil ® ) или напроксен (Aleve ® ) тинзапарин (Innohep ® )
целекоксиб (Celebrex ® ) эдоксабан (Savaysa ® ) пентоксифиллин (Трентал ® ) варфарин (Кумадин ® )
цилостазол (Плетал ® ) эноксапарин (Lovenox ® ) прасугрель (Effient ® )
клопидогрель (Плавикс ® ) Фондапаринукс (Arixtra ® ) ривароксабан (Xarelto ® )
дабигатран (Pradaxa ® ) гепарин (введен под кожу) сульфасалазин (азульфидин ® , сульфазин ® )

Порекомендуют ли они вам прекратить прием препарата, будет зависеть от причины, по которой вы его принимаете. Не прекращайте прием любого из этих лекарств, не посоветовавшись с врачом.

Ознакомьтесь с информацией в ресурсе Общие лекарства, содержащие аспирин, другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е. Он включает важную информацию о лекарствах, которые вам следует избегать перед процедурой, и о том, какие лекарства можно принимать вместо них.

Если вы принимаете инсулин или другие лекарства от диабета, вам может потребоваться изменить дозу перед процедурой.Спросите врача, который прописывает вам лекарство от диабета, что вам следует делать утром в день процедуры.

Если вы принимаете какие-либо диуретики (лекарства, которые заставляют вас чаще мочиться), возможно, вам придется прекратить их прием в день процедуры. Некоторыми примерами являются фуросемид (Lasix ® ) или гидрохлоротиазид. Поговорите со своим врачом.

Если у вас в прошлом была аллергическая реакция на контрастный краситель, сообщите об этом врачу, проводящему процедуру с катетером для дренирования желчевыводящих путей.Они могут посоветовать вам принять лекарство перед процедурой.

Сообщите нам, если вы заболели

Если у вас возникнет какое-либо заболевание (лихорадка, простуда, боль в горле или грипп) перед процедурой, пожалуйста, позвоните медсестре отделения интервенционной радиологии по телефону 212-639-2236. Медсестра работает с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00. После 17:00, в выходные и праздничные дни звоните по телефону 212-639-2000 и попросите дежурного специалиста по интервенционной радиологии.

Отметьте время и место встречи

Сотрудник отделения интервенционной радиологии позвонит вам за 2 рабочих дня до процедуры.Они сообщат вам, в какое время вы должны прибыть в больницу для проведения процедуры. Если ваша процедура назначена на понедельник, вам позвонят в предыдущий четверг.

Также вам скажут, куда пойти в день процедуры. Это будет одно из следующих мест:

  • Предоперационный центр (PSC) на 2 -м этаже
    1275 York Avenue
    (между East 67 th и East 68 th Street)
    M Лифт на 2 и этаж
  • Предоперационный центр (PSC) на 6 -м этаже
    1275 York Avenue
    (между East 67 th и East 68 th Street)
    B ​​лифт на 6 th этаж

Если вам не позвонят до 12:00 за рабочий день до процедуры, позвоните по номеру 212-639-5051.

Если вам необходимо отменить процедуру по какой-либо причине, позвоните врачу, который назначил ее для вас.

Инструкции по еде и питью перед процедурой

Вернуться наверх

День процедуры

Что нужно помнить

Что брать с собой

Чего ожидать

По прибытии в больницу врачи, медсестры и другие сотрудники будут просить вас несколько раз указать и записать свое имя и дату рождения. Это для вашей безопасности. Люди с одинаковыми или похожими именами могут проходить процедуры в один и тот же день.

Вы встретитесь с врачом, который установит катетер. Они объяснят процедуру и попросят вас подписать форму согласия.

Вас проведут в процедурный кабинет. Если у вас нет внутривенного (IV) шланга, медсестра / медбрат вставит его. Через капельницу вы будете получать лекарства от сонливости.

Область, в которую вводят катетер, обезболивают с помощью инъекции анестетика. Ваш врач будет использовать рентгеноскопию (рентген в реальном времени), чтобы помочь установить катетер.

Вернуться наверх

После процедуры

После процедуры вас доставят в палату выздоровления.Вам нужно будет оставаться в постели, пока действие седативного эффекта не пройдет.

В палате восстановления медсестра продолжит следить за вашей болью, частотой сердечных сокращений, дыханием и артериальным давлением. Они будут следить за местом расположения катетера на предмет кровотечения.

О катетере

На катетере над диском будет черная отметка (см. Рисунок 4). Ваша медсестра покажет вам его. Эта отметка всегда должна находиться на одинаковом расстоянии от верха диска. Если он меняется, это означает, что катетер переместился.Вы должны позвонить в отдел интервенционной радиологии, чтобы кто-нибудь мог проверить это.

Рисунок 4. Черная метка над диском.

Внешний конец катетера присоединяется к трехходовому крану (см. Рисунок 5). Его называют трехходовым краном, потому что он имеет 3 точки крепления и кран, который можно поворачивать для управления потоком. Дренажный мешок подключается к точке крепления напротив катетера. Третья точка крепления имеет защитную крышку, через которую можно вводить жидкости.Крышка называется безыгольным разъемом.

Рисунок 5. Трехходовой кран

К катетеру будет прикреплен дренажный мешок. Вы увидите желчь (желто-зеленую жидкость), текущую в мешок. В течение первого или двух дней жидкость может казаться кровянистой. В конечном итоге цвет станет золотисто-желтым или зеленоватым, в зависимости от того, где именно находится катетер внутри вашего тела.

CathGrip ® - это устройство, которое помогает убедиться, что катетер не выйдет из вашего тела, в случае, если вы случайно потянете за него.

Вернуться наверх

Уход за желчным катетером

Медсестра научит вас ухаживать за катетером. Используйте этот ресурс дома, чтобы напомнить вам о том, что вы узнали. Сначала к вам домой приедет медсестра, которая поможет вам ухаживать за катетером. Пройдет немного времени, и вы почувствуете себя уверенно, сделав это самостоятельно.

Каждый день вы будете:

Вам нужно будет менять перевязочный и дренажный мешок один раз в неделю. Вам также нужно будет сменить повязку, если она станет рыхлой, влажной или загрязненной. Если оставить на коже влажную повязку, это может вызвать раздражение и болезненность кожи.

Возможно, вам понадобится помощь для замены перевязочного и дренажного оборудования. Вы сможете самостоятельно осмотреть катетер и промыть его физиологическим раствором.

Количество жидкости, вытекающей из катетера, может варьироваться, однако, если вы слили более 500 мл за 1 день, поговорите со своим врачом о том, что пить, чтобы восполнить жидкость и соли, которые вы теряете в дренаже.Как всегда, важно не допускать обезвоживания и придерживаться сбалансированной диеты.

Осмотр катетера для дренажа желчных путей

Проверяйте катетер каждый день с помощью ручного зеркала, зеркала в полный рост или и того, и другого.

  1. Найдите черную метку, чтобы убедиться, что она находится в правильном положении (см. Рисунок 4).
  2. Проверьте повязку, чтобы убедиться, что она надежно закреплена. Если повязка намокла, испачкалась, отслоилась или начала сниматься с кожи, ее необходимо сменить.
  3. При смене повязки осмотрите кожу вокруг катетера, чтобы убедиться, что она в хорошем состоянии. Не должно быть покраснений, участков сломанной кожи или сыпи. Жидкость не должна вытекать вокруг катетера.
  4. Посмотрите на желчь в сумке. Он должен свободно стекать в сумку. Во внешнем виде не должно быть никаких изменений. Если количество уменьшилось, изменился цвет желчи или осадок, возможно, вы пьете недостаточно жидкости. Старайтесь выпивать 8 стаканов жидкости каждый день.
  5. Осмотрите катетер и дренажный мешок на предмет перегибов трубки.

Промывка дренажного катетера желчевыводящих путей

Ниже представлено видео, в котором показано, как промыть желчный катетер.

Катетер необходимо промывать физиологическим раствором два раза в день. Ваш врач скажет вам, использовать ли 3 мл, 5 мл или 10 мл.

  1. Соберите все необходимое. Тебе понадобится:
    • 1 шприц с физиологическим раствором, предварительно заполненный (10 мл)
    • 2 спиртовые салфетки
  2. Вымойте руки теплой водой с мылом не менее 20 секунд или используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе.
  3. Выньте шприц из обертки. Снимите колпачок со шприца вращательным движением. Снимите колпачок и удалите воздух из шприца, удерживая шприц открытой стороной вверх и медленно нажимая на поршень, пока физиологический раствор не окажется наверху. Если ваш врач проинструктировал вас промывать менее 10 мл, вылейте лишний солевой раствор, прежде чем подсоединять шприц. Положите шприц на стол. Не позволяйте кончику шприца ничего касаться.
  4. Сядьте или лягте удобно.Поверните запорный кран в сторону дренажного мешка (см. Рисунок 3).
  5. Очистите безыгольный соединитель на кране спиртовой салфеткой в ​​течение 15–30 секунд, энергично потирая.
  6. Установите шприц на безыгольный соединитель. Удерживая соединитель, нажимая на него, поверните шприц по часовой стрелке (вправо), чтобы зафиксировать его на месте.
  7. Нажмите на поршень шприца, чтобы ввести 1/3 физиологического раствора в катетер, а затем остановитесь. Введите еще 1/3 физиологического раствора и снова сделайте паузу.Введите в катетер оставшуюся часть физиологического раствора. Никогда не оттягивайте поршень. Всегда давите вниз.
    • Если во время промывки у вас возникло одно из следующих событий, не пытайтесь добавлять физиологический раствор. Остановитесь и позвоните своему врачу, если вы:
      • Почувствуйте боль
      • Почувствуйте сопротивление
      • Видеть утечку вокруг катетера
  8. Когда шприц опустеет, поверните его против часовой стрелки (влево), чтобы извлечь. Вы можете выбросить его в обычный мусор.Поверните запорный кран обратно в направлении безыгольного соединителя. Вы, вероятно, увидите, как жидкость стекает в мешок.

Опорожнение собранного дренажа из мешка

Вам нужно будет измерять и опорожнять дренаж два раза в день или чаще, если необходимо.

  1. Соберите все необходимое. Тебе понадобится:
    • Мерная емкость, которую вы получили в больнице
    • Перчатки нестерильные
    • 2 спиртовые салфетки
  2. Вымойте руки теплой водой с мылом не менее 20 секунд или используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе.
  3. Надеть нестерильные перчатки.
  4. Протрите крышку на дне дренажного мешка спиртовой салфеткой.
  5. Откройте крышку, удерживая ее над мерной емкостью.
  6. Дайте жидкости стечь в контейнер. Не позволяйте дну мешка касаться стенок дренажной емкости.
  7. Когда вся жидкость вытечет из пакета, закрутите крышку.
  8. Протрите крышку спиртовой салфеткой.
  9. Измерьте количество жидкости в контейнере, затем слейте жидкость в унитаз.
  10. Вымойте мерную емкость водой с мылом. Дайте ему высохнуть на воздухе.
  11. Снимите перчатки и вымойте руки водой с мылом или дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе.
  12. Запишите количество дренажа в форму в конце этого ресурса. Обязательно вычтите количество промывки физиологическим раствором (3 мл, 5 мл или 10 мл) из суточных значений.

Смена повязки Uresil

Система перевязок Uresil предназначена для предотвращения выхода катетера из желчных протоков.Диск прикреплен к дренажному катетеру. Повязка покрывает диск, который удерживает катетер на месте.

Повязку, запорный кран и дренажную систему необходимо менять раз в неделю. Если повязка намокнет, испачкается, расшатывается или отрывается от кожи, замените ее. Хотя вам может потребоваться помощь, чтобы сменить одежду и снаряжение, вы можете собрать его самостоятельно.

Ниже приведено видео, демонстрирующее, как сменить повязку Uresil.

  1. Соберите все необходимое:
    • 1 Клейкая повязка Uresil
    • 3M Барьерная пленка без жала
    • Салфетка для удаления клея
    • Салфетки спиртовые
    • Марля
    • Мягкое мыло и стакан воды
    • Перчатки нестерильные
    • 1 (2 дюйма x 2 дюйма) Telfa
    • Ножницы
    • Набор для смены CathGrip, при замене CathGrip
    • Корзина для мусора
  2. Вымойте руки теплой водой с мылом не менее 20 секунд или используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе.
  3. Очистите ножницы спиртовой салфеткой. Если ваш Telfa больше 2 на 2 дюйма, вам нужно будет обрезать его до этого размера. Сделайте прорезь в этой детали (см. Рисунок 6) и отложите ее в сторону.

    Рис. 6. Режущая щель в Telfa

  4. Сядьте или лягте удобно. На этом этапе вам понадобится помощь. Человек, меняющий повязку, должен следовать приведенным ниже инструкциям.
  5. Вымыть руки и надеть нестерильные перчатки.
  6. Освободите катетер от ремней на фиксаторе CathGrip. Убедитесь, что дренажный мешок находится в таком месте, чтобы он не упал. Если вы собираетесь менять фиксатор CathGrip, удалите его с кожи с помощью средства для удаления клея и выбросьте.
  7. Удерживайте силиконовый диск на месте одним пальцем, чтобы не натянуть катетер. Найдите разрез в повязке Uresil. С этого места медленно и осторожно снимите клей с кожи, удерживая диск. Если кожа вокруг катетера чувствительна, протрите средство для удаления клея по краю повязки, чтобы минимизировать дискомфорт.
  8. Выбросьте старую повязку «Уресил».
  9. Используйте марлевую салфетку, смоченную водой с мылом, чтобы очистить кожу вокруг и под силиконовым диском. Используя ту же марлю, очистите верхнюю и нижнюю стороны самого силиконового диска. Всегда крепко держите диск одной стороной на коже, чистя под другой стороной.
  10. Промыть и высушить кожу и силиконовый диск свежей марлей.
  11. Протрите верхнюю сторону силиконового диска спиртовой салфеткой. Это удалит все остатки мыла.
  12. Посмотрите на ниппель диска. Отметка черными чернилами должна быть чуть выше ниппеля диска (см. Рисунок 1). Если он переместился, закончите менять повязку и позвоните своему врачу.
  13. Осмотрите место введения под силиконовый диск. Всегда крепко держите диск одной стороной на коже, наклоняя другую сторону вверх. Если вы заметите что-либо из следующего, закончите менять повязку и позвоните своему врачу:
    • Покраснение
    • Вздутие
    • Дренаж с неприятным запахом
    • Утечка жидкости
    • Вы можете заметить рост новой ткани вокруг места введения.Это безвредно, но может быть удалено вашим доктором, если это болезненно.
  14. Нанесите барьерную пленку 3M на кожу вокруг и под силиконовым диском. Затем нанесите еще на верхнюю часть диска, где будет наложена повязка. Это защищает кожу и способствует лучшему прилипанию клея.
  15. Вставьте Telfa под диск вокруг катетера (см. Рисунок 7). Прорезь должна быть направлена ​​к ступням пациента. Telfa предотвратит скопление влаги под диском.

    Рис. 7. Проведение Telfa под диском вокруг катетера.

  16. Подберите повязку «Уресил». Откройте прорезь и поместите ее вокруг катетера (см. Рисунок 8). Совместите прорезь с прорезью в Telfa. Убедитесь, что повязка липкой стороной вниз и блестящей стороной вверх. Поместите повязку на плоскую часть диска, но под ниппель диска. Разрез на повязке должен быть направлен к стопам пациента.

    Рисунок 8. Повязка Uresil.

  17. Повязка Uresil имеет 3 части основы. Начните с угла самого большого куска и медленно снимите подкладку. Снимая бумагу, прижмите клей к коже. Это станет легче с практикой. Если повязка не прилипает должным образом, снимите повязку Uresil и Telfa и повторите попытку с шага 15.
  18. Удалите по 1 оставшиеся 2 куска бумажной подложки.Прижмите клей к коже. Перекрывайте разрезы повязки внахлест, чтобы сделать повязку более надежной.
  19. Если вы меняете дренажный мешок для ног или CathGrip, следуйте инструкциям в следующих разделах. Если вы меняете только повязку прямо сейчас, повторно прикрепите катетер к фиксатору CathGrip.
    • Для этого наденьте катетер на ремни устройства.
    • Есть 2 ремня: один с отверстиями, а другой с неровными краями. Ремешок с отверстиями имеет 2 отверстия. Вставьте ремешок концом с неровными краями в нижнее отверстие другого ремешка.
    • Потяните, чтобы зафиксировать (см. Рисунок 9).

      Рис. 9. Фиксация катетера в фиксаторе CathGrip.

  20. Снимите перчатки и выбросьте их в мусорную корзину.
  21. Напишите дату смены повязки на повязке Uresil, чтобы вы знали, когда ее снова сменить.
  22. Вымойте руки теплой водой с мылом не менее 20 секунд или используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе.

Изменение кран и дренажа оборудования

Ниже представлено видео, в котором показано, как поменять оборудование на желчном катетере.Следуйте тем же инструкциям, чтобы заменить оборудование на дренажном катетере с диском Uresil.

  1. Соберите свое оборудование:
    • Перчатки нестерильные
    • 1 безыгольный соединитель
    • 1 стерильный трехходовой кран
    • 1 дренажный мешок
    • Английская булавка или ремень
    • Марля
    • 1-дюймовая бумажная лента Micropore ®
    • Корзина для мусора
  2. Опорожните дренажный мешок и запишите количество дренажа.
  3. Вымойте руки теплой водой с мылом не менее 20 секунд или используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе.
  4. Откройте упаковки, содержащие безыгольный соединитель, трехходовой кран и дренажный мешок. Отложите пакет с дренажным мешком в сторону.
  5. Снимите защитный кожух с основания безыгольного соединителя и выбросьте его. Присоедините безыгольный соединитель к центральному отверстию крана (см. Рисунок 5).
  6. Выньте дренажный мешок из упаковки.Подсоедините шланг от дренажного мешка к запорному крану с вращательным движением. Закройте сливной порт на дне мешка, повернув его по часовой стрелке. Закрытие порта предотвращает утечку.
  7. Поместите собранный дренажный мешок обратно в упаковку. Это сохранит его в чистоте, пока вы не будете готовы подсоединить его к катетеру.
  8. Снова вымойте руки, затем наденьте нестерильные перчатки.
  9. Если сумка прикреплена английской булавкой, удалите ее. Убедитесь, что новый дренажный мешок находится в пределах досягаемости.
  10. Удерживая марлю под соединителем, открутите старый кран и дренажную систему от катетера и выбросьте. Быстро прикрепите новый запорный кран и дренажную систему.
  11. Убедитесь, что запорный кран крана повернут в направлении безыгольного соединителя.
  12. Если вам нужно применить новый фиксатор CathGrip, выберите для него положение. Расположите трубку сбоку от живота на выбранном участке. Катетерная ручка и трубка дренажного мешка должны быть ниже места введения катетера, чтобы он мог дренировать.Убедитесь, что он ниже, когда вы стоите и лежите. Когда катетер прикреплен, на катетере не должно быть натяжения или натяжения. Катетер должен слегка изгибаться.

  13. Осмотрите место, где будет размещаться фиксатор CathGrip. Убедитесь, что вы выбрали место, которое не покраснело и не раздражало. Обрежьте длинные волосы на этом участке ножницами или машинкой для стрижки волос. Избегайте использования бритвы.
  14. Открытый пакет CathGrip.
  15. Очистите место проведения спиртовой салфеткой из набора.Это удалит с кожи масла и продукты, такие как лосьон или мыло. Дайте спирту полностью высохнуть.
  16. Протрите участок с помощью BioPlus + Skin Prep, входящего в комплект.
  17. Дайте поверхности высохнуть на ощупь. Это занимает около 15 секунд.
  18. Удалите бумагу с задней стороны фиксатора CathGrip по очереди (см. Рисунок 10). Нанесите на кожу в желаемом месте. Повторите то же самое с другой стороной.

    Рис. 10. Снятие задней части фиксатора Cathgrip.

  19. Осторожно прижмите фиксатор CathGrip к коже на 5 секунд, чтобы он плотно прилегал к коже.
  20. Поместите катетер на ремни устройства. Есть 2 ремня: один с отверстиями, а другой с неровными краями. Ремешок с отверстиями имеет 2 отверстия. Вставьте ремешок концом с неровными краями в нижнее отверстие другого ремешка. Потяните, чтобы зафиксировать (см. Рисунок 9).
  21. Убедитесь, что катетер не натянут и не натянут. Если вы заметили напряжение или растяжение, измените положение катетера в фиксаторе CathGrip.

  22. Закрепите дренажный мешок ремнем или английской булавкой.Вы можете прикрепить сумку к поясу вашей одежды с помощью английской булавки или к ноге с помощью прикрепленных ремней на липучке. Сумка должна быть ниже уровня катетера. Это позволяет катетеру стекать под действием силы тяжести (см. Рисунок 11).

    Рис. 11. Дренажный мешок под катетером.

Вернуться наверх .

Смотрите также